问题整改报告范文6篇

为了改正自身的不足，总结经验，职场人需要记录一份整改报告，写整改报告的时候，必须要对重点部分进行全面系统梳理，以下是职场好文网小编精心为您推荐的问题整改报告范文6篇，供大家参考。

问题整改报告范文6篇

问题整改报告范文篇1

在县建立办的精心指导下，紧紧围绕“整洁县城，美丽溆浦”主题，按照“下狠心，出重拳，该旧貌，换新颜，建机制保长效”的工作要求，全所干部职工齐心协力，为努力打造整洁、卫生、美观、有序的城市环境做出了贡献，现将工作状况总结如下：

一、统一思想，提高认识

以充分认识人与自然和谐发展、自然生态环境的发展是人类发展的首要条件，抓好环境整治工作，环境整洁是县域发展的前提，是全面建设小康社会的关键。

二、加强宣传，全面发动

在环境整治工作中，我们透过召开专题会议、办宣传专栏、发放宣传册和宣传资料等多种方式进行了广泛深入的宣传工作，使全体干部职工充分地认识到环境整治的重要性，着力提升全民的环境保护意识，自觉地支持、参与环境保护和整治工作，呈现出环境保护从我做起、环境整治人人有责的良好局面。

三、精心组织，狠抓落实

（一）成立了组织机构，完善了管理制度

为认真做好环境综合整治工作，我所年初召开了环境整治专题工作会议，制定了环境整治工作方案，成立了以所长舒孝冬为组长、分管负责人为副组长、各股室负责人为成员的环境整治工作领导小组，并设立了环境整治办公室，完善了“门前三包”职责制度和清扫保洁等相关工作制度，做到了有班子、有牌子、有保障。

（二）落实了环境整治相关措施

实施职责分解。将单位院内、走廊和厕所及周边环境治理工作职责落实到门卫和出租门面负责，落实了“门前三包”，院内垃圾做到日清日运，确保单位内外环境整洁美观。各股室卫生清理由各股室负责，做到一日一小清，二日一大清，每周五下午彻底清扫，切实持续

问题整改报告范文篇2

今年4月29日以来，根据省、市医疗保障局统一部署安排，我局在市局相关科室的指导下，认真谋划，精心部署，积极开展医保基金专项治理自查自纠工作，取得了一系列成果，现将情况汇报如下：

一、高度重视，精心组织

（一）传达贯彻省、市文件精神，认真宣传学习。切实履行基金监管主体责任，多次召开会议研究部署，对专项治理工作提出具体要求。

（二）成立专项治理领导小组，局主要领导负总责，分管负责人牵头，相关股室具体负责活动的实施与组织协调。

（三）协调配合，形成合力。积极主动，与卫健等部门沟通协调，密切配合，加强联动，互通信息，并邀请卫健部门主要负责同志参加工作推进会，真正形成基金监管合力，有效推进自查自纠工作开展。

二、工作开展情况

按照专项治理方案要求，我局通过召开警示教育会、工作推进会以及现场检查的方式，督促“两机构一账户”单位认真开展医保基金专项治理自查自纠工作，并要求相关责任主体对照市局下发的《宿州市基本医疗保险基金检查问题指南》，结合自身工作实际，认真查摆问题，形成自查报告和台账。

（一）动员部署，充分准备

1、多轮次召开经办机构、定点医药机构以及医共体牵头单位工作会议，通报典型案例，开展警示教育，使其受警醒、明底线、知敬畏，形成打击欺诈骗保行为的高压态势。

2、及时准确传达省、市局文件精神，让医疗机构认识到，必须要严肃对待自查自纠工作；认识到自查自纠是省、市局给予的一次整顿规范的的良机；认识到如果不抓住这个机会，将会面临更严重的处罚。

3、与定点医药机构签订维护基金安全承诺书，并要求定点医药机构和工作人员也签订承诺书，进一步提高医药机构和人员的医保基金安全责任意识。

（二）明确要求，压实“两机构一账户”单位主体责任。

1、要求经办机构对照市局要求和自身工作规范开展自查自纠，认真查一查：基金审核制度有没有漏洞；有没有待遇保障不到位的情况；有没有“监守自盗”，内外勾结的问题；稽核部门有没有履职尽责不到位的情况，稽核案卷有没有未按照市局的规范要求填写等。

2、要求定点医疗机构认真对照《宿州市基本医疗保险基金检查问题指南》，明确自查要求，力争做到查实、查真、查到位。通过加大宣传力度，督促引导定点医疗机构把自查自纠作为一次整改、规范医保结算业务的绝好契机，并且再次向各医疗机构主要负责人强调纪律要求，要求他们提高政治站位，自觉把自查自纠工作与党风廉政建设、扫黑除恶斗争的要求结合起来，认真查摆自身问题。

3、要求医共体牵头单位按照市局督导要求，进开展以账户管理制度是否健全，基金拨付审批制度是否完善，自查审计整改是否到位，是否存在侵占挪用、违规使用医保基金违法违规行为等为重点内容的自查自纠工作。

（三）强化检查督导，推进自查自纠工作要求落实落地。

5月份以来，我局持续增加对医疗机构的稽核频次，形成高压严管态势，倒逼医疗机构严肃对待自查自纠工作。工作开展以来，我局积极动员，组织稽核人员、医共体骨干人员和第三方专家对定点医疗机构开展大排查，帮助医疗机构更好的开展自查自纠工作。

1、对全县乡镇医院以上（包含乡镇医院）公立医院以及全部民营医院开展拉网式排查，主要检查各定点医院his系统中的项目对照情况，药品、诊疗项目及医用耗材价格情况，医院病人病历情况以及病人在床情况等，并把检查中发现的问题逐条列出，认真梳理并形成问题清单。

2、和医院的主要负责人及业务骨干开展座谈，将梳理出来的问题反馈给医疗机构，要求医疗机构对照问题清单，举一反三，查一查自身是否还存在其他问题，并要求医疗机构对发现的问题即知即改，主动配合经办机构退回违规费用。

三、工作成效

1、定点医疗机构：工作开展至今，我局共收到34家医疗机构上报的自查台账130余份，拟追回医保基金共计2685268.91元。自查出的问题共计5大类，27小类，其中不合理收费问题合计452462.47，串换收费问题合计7300元，不规范诊疗问题合计1398789.94元，虚构服务问题合计771元，其他问题合计568688.5元，医用耗材违规问题合计：269859元。

2、医共体账户：Ⅰ、医共体专用账户未建立相关制度，制度未上墙，人员岗位责任不明确，账户安全存在隐患；Ⅱ、医院对自查自纠工作工作不够重视，未充分开展教育、宣传、培训活动，未留存相关图片和会议资料并及时建立档案。我局已责令两家医共体牵头医院认真对照市局督导要求和自查问题清单，开展医共体医保基金专用账户整改完善工作，并要求及时反馈整改情况，现已整改完毕。

3、经办机构：经自查，“两中心”存在稽核力度和稽核频次不足的情况，我局要求经办机构切实履行协议管理责任，把好审核关，并进一步健全内控制度；并要求稽核单位按照市局要求规范稽查卷宗。

四、梳理总结，规范归档

全面总结专项治理工作，查找医保基金监管的风险点和薄弱环节，总结好的经验、好做法，分析制定下一步工作对策，进一步建立健全医保基金监管机制。明确专人负责专项治理台账的收集整理、汇总和归档工作，并按照双周报制度及时向市局报送专项治理行动进展情况报表。

五、下一步工作

我局将按照国家和省、市统一部署，认真研究分析此次医保基金专项治理自查自纠工作成果，创新监管方式方法，持续严厉打击欺诈骗保行为，切实维护医保基金安全。

问题整改报告范文篇3

按照全市开展“治五风、创五优”活动要求，本人从工作、学习等方面进行自查自纠，虽无严重的“庸、懒、散”现象，但也存在以下问题：

一、存在的问题

1、学习意识不强，本人对于工作学习不够深入，思考不够全面，调研不够细致，常因工作繁忙或其他借口而放松学习和自我深造。缺乏系统、主动地学习，理想上逐渐缺乏多学习多研究多实践的激情，事业心、责任感、紧迫感也不够强

2、工作要求不高。对自己缺乏高标准、高要求，在工作上存在过得去就行的思想，缺乏精益求精精神。对待工作有时不够主动、积极，满足于完成机关和领导交办的任务，未把工作做细、做实、做深。

3、创新意识不强。工作中，存在着因循守旧的观念，习惯于按旧框框办事，缺少创新意识。比较习惯于老套路、老办法，凭自己的经验办事，导致创新能力不强，往往对于一些新问题、新困难感到不适应。

二、存在问题的主要原因

以上问题的存在，本人进行了深刻剖析，虽然有一定的客观原因，但主要是主观原因造成的。主要还是思想上对政治学习认识不够，平时虽按时参加政治学习，但思想上未引起高度的重视，学习目的不够明确，学习时缺乏思考，理论与实践脱节。问题出在表面上，根子生在思想上，从更深层次上分析起来，主要有以下几点：

（一）没有把政治理论学习放在重要位置，放松理论学习和思想改造。在理论学习上不能掌握科学理论的精神实质和科学体系，并没有达到学习的应有目的，影响了理论学习水平的提高。

（二）作为人民公仆的宗旨观念有所淡化。没有很好的加强世界观、人生观的进一步改造，有时产生松口气的念头，认为自己工作已经很努力了，致使对业务工作有时不够深入，满足于不出问题。

（三）自我要求有所放松，忽视了自我约束、自我监督、自我提高。在自身学习上就学习抓学习，而不去研究思考问题。个人自查自纠整改报告本人将以此次活动为契机，常怀律己之心，常修为人之道，实现“五个提升”：提升政治思想觉悟特别是明辨是非的能力，提升宗旨意识和奉献精神，提升大局意识和团队精神，提升学习的自觉性和履职能力，提升作风纪律和个人修养。我将从以下几个方面来提高自己：

三、整改措施

随着整治活动的不断深入，通过对自身存在问题的排查，更加清醒地认识到自己存在的问题，也更加增强了我改正错误、提高自己思想素质的信心和决心。在今后的工作中，我决心从以下几方面进行改进：

（一）加强政治理论学习，努力提高自身素质。

（二）进一步改进工作作风。以高度的政治责任感、使命感和爱岗敬业的事业心，切实转变工作作风、提高工作效率，脚踏实地、勤勤恳恳的完成各项工作任务，努力开拓工作新局面要努力做到克服消极思维、模糊认识所造成的各种束缚，破除平庸懒散，迎难而上，积极工作；对遇到的问题进行理性思考，深挖其中的规律性；从事物之间的种种联系去分析和解决问题；根据个人具体情况和自身工作特点，不断完善和提高自己，脚踏实地地投入到市场规范监督管理的事业中去。

（三）求真务实、开拓创新。一是想问题、办事情，做决策都要坚持从实际出发，遵循客观规律，不要凭主观臆断行事。二是要敢于讲实话、真话，敢于听实话、真话。重实际、办实事、求实效，不搞形式主义，不摆花架子。三是创造性地工作，大胆地投身到工作实践中去，在工作中勇于开拓创新、不墨守陈规、不固步自封、从实际出发，不断探索真理、研究新问题、解决新问题，不断总结和完善已有的经验，提出新思想、新方案，拿出新举措，开创工作新局面。

1、工作作风情况。虽然我们没有出现服务态度生硬，“门难进、脸难看、话难听、事难办”的问题；敷衍塞责、推诿扯皮、等问题；但是在服务质量、办事效率上还有待提高。

2、人员综合业务素质达不到理想程度的工作要求。需进一步配齐人员，完善工作责任和工作纪律。

3、工作的方式方法不能与时俱进。

一是要提高认识；

二是要端正态度；

三是要认真整改；

四是制定措施；

五是抓好落实；

六是要达到目的。

力争通过政风行风评议工作使我们为民服务的意识明显增强，增强自身素质，提高工作效率。

经过深入的自查自纠，结合本科室的职能职责，我们会认真对待这次政风行风评议工作及做好以下工作：在今后工作中，充分发挥主观能动性，以改革创新的精神，不断探索先进的方法，深入基层调查研究，总结提炼群众经验，强化学习，完善机制，不断提高服务群众工作的质量和效率。认真执行，按照“一张笑脸相迎、一声您好问候、一把椅子让座、一杯热茶暖心、一片诚心办事”的工作规范要求，认真接待做好各项工作，坚决克服“门难进、脸难看、事难办”问题，对立“务实、高效、勤政、廉洁”的良好工作形象。

认真按照县纠风办的安排进行自查自纠工作，自我落实行风评议工作的任务和责任，结合当前工作实际进行自我对照，认真查找在行风上存在的问题和薄弱环节，提出加强行风建议的整改措施，按照边评边改的原则，采取切实有力的措施，能够整改中的立即整改，解决机关作风建设中带有普遍性、倾向性的问题。同时，坚持内查和外督相结合，促进自我的行风廉政建设工作。

问题整改报告范文篇4

在收看了中央电视台《焦点访谈》曝光了黑龙江省哈尔滨市阿城区阿继医院虚构病人住院套取医保基金事件后，作为医务工作者的我们深刻认识到做好医保工作的必要性和重要性，增强了努力做好本职工作的责任感和使命感。由我院医保科在全院范围内开展了城镇职工和居民医保专项检查，认真反思了自己在思想、工作作风、纪律等方面的情况，并进行了深刻的讨论剖析，现就检查结果及整改措施作如下汇报：

在上级部门的领导下，我院自医保工作开展以来，严格遵守国家、省、市的有关医保的法律、法规，认真执行医保政策:

1、接到通知后，我院立即成立以医保科科长为主要领导的专项检查组，对照医保有关规定，查找不足，积极整改，我院历来高度重视医疗保险工作，有专门的管理小组及较健全的管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训，医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者医疗及费用情况。

2、使医保消费透明化。院内设有医保宣传栏，药品诊疗项目实行明码标价，为其提供费用明细，坚决杜绝冒名住院、分解住院、挂床等违规现象。医生用药基本按照目录执行，自费药物及项目能征求患者同意，严格掌握出入院标准，争取按照医保限额规定结算，控制自费费用，为患者及时结算费用。对医保中心每月的定期抽查病历及不定期的现场检查中发现的违规能及时进行纠正并立即改正。

3、规范全院医务人员的医疗文书书写。医保科不定期组织年轻医生成立专项检查小组对全院医保患者病历进行检查学习，对不能及时完善病历的医生做出相应的处罚，并在分管领导的监督下进行业务学习，对病历完善较好的医生，也给予了相应的肯定与鼓励。

4、我院长期药品费用占总费用的比例超标较大，其特殊原因是我院主要以心脑血管病治疗为主，心脑血管病患者较多，这些慢性病患者在治疗过程中周期长、药品较贵，所以药品费用居高不下，但我院医保领导小组决定严格监督，尽力下降其所占比例，搞好各项费用的控制审核工作。

为维护广大参保职工享受较好的基本医疗服务，我院将进一步做好定点医疗机构的质量管理工作，提高服务意识和服务水平，严把政策关，从细节入手，不断完善各项制度，力争把我院的医保工作推向一个新的高度！

问题整改报告范文篇5

一、绩效目标分解下达情况

（一）中央下达农村环境整治专项转移支付预算和绩效目标情况。

20xx年10月15日，我局收到《广东省财政厅关于下达20xx年中央财政土壤污染防治资金（第二批）、农村环境整治资金的通知》（粤财资环〔20xx〕83号），下达“仁化县农村生活污水处理设施及配套管网建设项目”4200万元。项目绩效目标为开展19个行政村153个农村生活污水处理设施的建设。

（二）省内资金安排、分解下达预算和绩效目标情况。

该笔资金的使用结合我县农村人居环境整治项目推进实际，分为两部分推进，一是20xx年10月到位的中央农村环境整治资金4200万元项目总投资估算0.59亿元，计划完成70个村小组污水处理设施及配套管网建设。二是地方配套部分结合我县农村人居环境整治项目总投资1.7437亿元，完成该笔资金绩效目标其他83个村小组污水处理设施及配套管网建设，目前统筹省级涉农资金1.133亿元，其中20xx年7830万元，20xx年3500万元。

二、绩效目标完成情况分析

（一）资金投入情况分析。

1．项目资金到位情况分析。

按照上级关于农村人居环境整治工作部署，分年度分批次完成农村基础设施补短板建设，且农村整治工作投入大，因此在资金安排上也是分年度下达。针对本项目在20xx年度、20xx年度到位资金是相对足额下达的，能保障项目有序推进，顺利完成年度绩效目标。20xx年我县将加大力度统筹各级涉农资金、驻镇帮镇扶村资金，以及争取生态环境等资金投入，确保完成年度任务。

2．项目资金执行情况分析。

一是地方配套部分。20xx年安排的7830万元已全部完成支出；

二是中央农村环境整治资金4200万元,目前支出9.69万元。

3.项目资金管理情况分析。

资金管理严格按照财政部印发的《农村环境整治资金管理办法》（财资环〔20xx〕43号）和《关于生态环境领域资金严格执行国库集中支付制度的通知》规定执行，资金指标安排在我局，实施国库集中支付。

（二）总体绩效目标完成情况分析。

项目总体绩效目标为开展19个行政村153个农村生活污水处理设施的建设。目前，开展了11个行政村建设，已完成了8个行政村58个村庄农村生活污水处理设施建设,25个村庄正在开展建设。具体如下：

项目的实施分为两部分。一是地方配套部分目前正加快施工建设。83个村小组涉及7个镇，目前止，完成污水处理设施及配套管网建设有58个村小组。83个村小组累计完成污水收集主管网40.95公里，污水收集支管网和入户管网42.25公里，服务常住人口9629人，村级污水设施84个，新增污水处理能力1252吨/天。由于该批建设结合我县农村人居环境整治项目一同实施村巷道硬化、村文化室、垃圾收集点等基础设施建设，目前止累计安排了1.133亿元，保障了项目顺利实施。计划从20xx年8月开始，该批建设结合农村人居环境整治项目整体进展情况分批开展竣工验收。

二是中央资金4200万元则用于其余70个村小组开展“仁化县农村生活污水处理设施及配套管网建设项目”，加快补齐农村生活污水治理，改善农村人居环境。项目建设包含了大桥镇5个村小组、长江镇45个村小组、丹霞街道6个村小组、石塘镇14个村小组。按照县政府工作部署，由各镇（街）作为业主组织实施，由于项目涉及村庄分散，为更加符合农村实际，设计耗时较长。目前大桥镇已完成设计，正在公选施工单位，3月底可进入施工；石塘镇正在开展设计图图审和预算财审，预计4月通过公开招标选定施工单位并进入施工；丹霞街道正在开展施工图图审，预计3月底完成，4月公选施工单位并进入施工；长江镇正加快设计，计划6月进入施工。届时将按照各镇项目进展，先完成先开展竣工验收。

（三）绩效指标完成情况分析。

该项目完成时间是20xx年底前，现正加快推进中。当前绩效指标完成情况分析具体如下：

1.产出指标完成情况分析。

（1）数量指标。

一是支持完成环境整治的建制村数量指标值19个，20xx年实际完成值8个。下一步将加强统筹协调，督促县级相关职能部门、镇街和村委加快推进项目实施。

二是农村污水处理设施建设数量指标值153个，20xx年实际完成值58个,25个正在建设。另外70个污水处理设施从20xx年12月开始启动实施，由于项目前期工作时间长，且涉及村庄数量多、点位分散；污水处理设施尚未动工，正在开展勘查设计工作。下一步加强统筹协调，督促县级相关职能部门、镇（街）和村加快推进项目实施。

（2）质量指标。

一是完成环境整治的村庄污水处理率指标值≥80%，20xx年实际完成值≥80%。已完成环境整治的8个行政村的村庄污水处理率大于等于80%。其余村庄污水处理设施尚未完成，待项目验收后进行测算。

二是项目验收合格率指标值100%，20xx年实际完成值0%。项目尚未竣工验收，待项目验收后进行测算。

（3）时效指标。

项目完成时间指标值20xx年底前，目前正在按时序进度推进，预计20xx年底前可完成。下一步加强统筹协调，督促县级相关职能部门、镇(街)和村加快推进项目实施。

（4）成本指标。

目前止，未发现超出预算成本。

2.效益指标完成情况分析。

（1）经济效益。

农村污水治理项目本身无直接收入，项目的性质表明其具有较强的社会互适性。综合分析，项目带来的经济效益有直接经济效益和间接经济效益。

直接经济效益：一是提供当地群众就业岗位，提高群众工资收益；二是环境的提升可促进乡村旅游项目、度假、休闲活动、居住、餐饮、果蔬采摘、出售等直接的经济收入。

间接经济效益：项目的建设配套发展二、三产业，带动一系列相关产业链的发展，为信息交流、商品流通、产品开发提供良好的发展条件，有利于拉动内需，改善投资环境，促进地方经济增长。今后发展的乡村旅游及相关服务产业将直接带来餐饮收入、住宿收入、旅游产品出售收入、交通收入(如乡村旅游自行车租赁，观光旅游线公共交通有偿使用等收入)以及其他相关服务产业收入。以旅游带动产业，以产业促进旅游。

另外，我县将进一步探索农村污水治理缴费制度的建立，进一步推进城乡服务均等化。

（2）社会效益。

一是通过农村污水整治，确实改善农村卫生环境，使当地居民生产、生活更加便利，从而可以提高居民的生活水平和质量。二是潜移默化等影响、提高群众的卫生条件、生活习惯、生存意识及当地居民文化水平，从而改良人们的生活方式，提高当地人民的社会生活质量。

（3）生态效益。

新增村庄生活污水处理能力指标值2900吨/日，20xx年实际完成58个污水处理设施，新增村庄生活污水处理能力1252吨/日；其余70个村庄项目尚未完成，待项目验收后进行测算。

项目的建设实行保护性开发原则，因地制宜实行项目地植被培育和生态保护，加大环境保护力度，营造绿色、生态、自然的乡村环境。通过污水处理工程等促使当地村民重视自然资源的保护和生态环境建设，让本地人自觉维护生态平衡，让村民认识到环境保护的重要性，并自觉调节好人与自然的关系，由此取得无可估量的生态环境效益。卫生防疫效益方面，项目的建设可以显著提高农村的卫生等级，提高农村卫生防疫水平，通过污水处理工程减小粪污对卫生环境造成的破坏，提高村民整体生活环境的卫生条件，增加村民健康的保障。

（4）可持续影响。

工程设施稳定运行比例指标值100%；项目尚未完成，下一步将由镇（街）、村政府落实运维管护工作。确保管网设施正常运行，切实发挥治污实效。

我县在20xx年5月出台了《仁化县农村基础设施运行管护方案》等系列方案，明确农村污水、供水、卫生保洁、公厕等农村基础设施产权归属、移交管理、管护主体、管护责任以及管护要求等内容。按照“财政补助一部分，镇、村集体和村民自筹一部分，社会参与一部分”的筹集资金渠道，规范建立农村基础设施运行管护资金投入机制，根据各镇（街）农村常住人口数，按照每人30元的标准进行奖补，其中奖补资金的50%直接拨付至乡镇，最终奖补资金视年底考核情况拨付。

3.满意度指标完成情况分析。

目前止，暂未收到群众不满意反映情况。

三、偏离绩效目标的原因和下一步改进措施

项目正有序推进，未偏离绩效目标。下一步将加快地方配套项目现场施工推进和竣工验收，加快未动工项目设计工作和现场施工，确保项目如期完成。

四、绩效自评结果拟应用和公开情况

（一）通过绩效自评，进一步掌握了资金使用情况和取得的效果。发现了工作中存在的问题和不足，为今后加强资金使用管理、完善资金绩效管理、提高资金使用效益工作提供了重要的参考依据。

（二）绩效自评结果公开情况

将此次绩效自评报告在政府信息公开网站上予以公布，向社会公开，广泛接受群众监督。

五、其他需要说明的问题

无。

问题整改报告范文篇6

为落实龙医保【20xx】第40号文件精神，《关于开展对医保定点医疗机构基金使用情况调研的通知》的有关要求，我院立即组织相关人员严格按照城镇职工医疗保险的政策规定和要求，对医保基金使用情况工作进行了自查自纠，认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：

一、提高思想认识，严肃规范管理

为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了以院分管院长为组长，相关科室负责人为成员的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全院医护人员认真学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。加强自律管理、自我管理。

严格按照我院与医保中心签定的《连城县医疗保险定点医疗机构服务协议书》的要求执行，合理、合法、规范地进行医疗服务，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，保证医保基金的安全运行。

二、严格落实医保管理制度，优化医保服务管理

为确保各项制度落实到位，建立健全了各项医保管理制度，结合科室工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。按规范管理存档相关医保管理资料。医护人员认真及时完成各类文书、及时将真实医保信息上传医保部门。

开展优质服务，设置就医流程图，方便参保人员就医。严格执行基本医疗保险用药管理规定，所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生；对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目管理规定，严格执行医保用药审批制度。对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。

三、建立长效控费机制，完成各项控费指标

我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规，做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，禁止过度检查。严格掌握参保人的入院标准、出院标准，严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。

充分利用医院信息系统，实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标，实时查询在院医保病人的医疗费用情况，查阅在院医保病人的费用明细，发现问题及时与科主任和主管医生沟通，并给予正确的指导。

加强控制不合理用药情况，控制药费增长。药事管理小组通过药品处方的统计信息随时了解医生开药情况，有针对性地采取措施，加强对“大处方”的查处,建立处方点评制度和药品使用排名公示制度，并加强医保病人门诊和出院带药的管理，严格执行卫生行政部门的限量管理规定。

我院明确规定医务人员必须根据患者病情实际需要实施检查，凡是费用较低的检查能够明确诊断的，不得再进行同一性质的其它检查项目；不是病情需要，同一检查项目不得重复实施，要求大型仪器检查阳性率达到70%以上。

加强了对医务人员的“三基”训练和考核，调整、充实了质控小组和医疗质量专家组的力量，要求医务人员严格遵循医疗原则和诊疗常规，坚持因病施治、合理治疗，加大了对各医疗环节的监管力度，有效地规范了医疗行为。

通过上述举措，我院在业务量快速增长的同时，各项医保控费指标保持在较低水平。根据统计汇总，今年1-3月份，医院门诊总人次3584人比去年同期增长1.42%；出院人次191人比去年同期下降4.5%；门诊住院率4.96%同比去年下降0.3%；二次返院率6.81%同比去年下降0.19%；住院总费用108.83万元同比去年下降10.98%，医保基金费81.06万元同比去年下降9.51%；药品费用32.49万元，同比去年下降14%，大型仪器检查费用4.71万元同比去年下降2.69%；平均每位出院患者医药费用5697.87元；较去年下降6.78%。

四、存在的问题

1、由于我院外科今年第一季度开展手术治疗的患者较同期多，故耗材费用和大型仪器检查占比略有所增长，其中耗材费用2.71万元同比去年增长12.92%；百元耗材比3.55%同比去年增长0.71%；大型仪器检查占比4.33%同比去年增长0.37%。

2、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，医疗保险政策认识不足，对疾病诊疗不规范。

五、整改措施

1、组织相关医务人员对有关医保文件、知识的学习。

2、坚持合理检查，合理诊治、合理应用医疗器材，对患者的辅助检查、诊疗，要坚持“保证基本医疗”的原则，不得随意扩大检查项目，对患者应用有关医疗器材应本着质量可靠、实惠原则，坚决杜绝不合理应用。

通过对我院医保工作的自查整改，使我院医保工作更加科学、合理，今后我院将更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，提高我院医疗质量和服务水平，使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障。

会计实习心得体会最新模板相关文章：